Медицинская энциклопедия - мастэктомия

Мастэктомия — удаление молочной железы. Самое частое показание к мастэктомии — рак молочной железы.

Мастэктомия может быть простой и радикальной. При простой мастэктомии удаляют только молочную железу, сохраняя большую и малую грудную мышцы. Эта операция показана при раке молочной железы у очень пожилых, ослабленных больных. В ряде случаев при простой мастэктомии удаляют жировую клетчатку и подкожные лимфатические узлы подкрыльцовой впадины.

При радикальной мастэктомии удаляют молочную железу, большую и малую грудную мышцы с покрывающей их фасцией, а также жировую клетчатку и лимфатические узлы подключичной, подкрыльцовой и подлопаточной областей. Операция сопровождается значительным кровотечением, (повреждается много сосудов), поэтому для ее проведения необходимо подготовить большое количество кровоостанавливающих зажимов.

При проведении мастэктомии необходимо строгое соблюдение правил абластики (см.). Марлевые салфетки, тампоны подлежат частой смене, кровоостанавливающие зажимы после однократного применения у данной больной необходимо стерилизовать.

Для удаления скапливающихся под кожей в результате обширной операционной травмы лимфы и крови перед зашиванием раны на наружном лоскуте кожи делают отверстие (контрапертуру), через которое в подкрыльцовую область вводят резиновую трубку (дренаж). Удаляют дренаж через несколько дней после операции. При уходе за больными после мастэктомии необходимо наблюдение за состоянием дренажа и повязки. При обильном промокании повязки следует вызвать врача.

После радикальной мастэктомии в послеоперационном периоде у некоторых больных развивается лимфостаз в верхней конечности на стороне операции, иногда длительно сохраняющийся. Это явление может сопровождаться умеренными болями и ограничением подвижности в суставах конечности. Специального лечения при этом не требуется. Для предупреждения развития контрактур в суставах конечности со 2-го дня после операции назначают лечебную физкультуру.